Обезболивание (анестезия)-совокупность мероприятий, применяемых при диагностиче-ских и лечебных вмешательствах с целью снятия болевых ощущений.
Ощущение боли в определенной степени-благо для живого организма, форпост, сигна-лизирующий об опасности. "Боль-это сторожевой пес здоровья",-говорили в Древней Греции. Болевое ощущение-сигнал к функциональной перестройке организма от состоя-ния покоя к состоянию активной деятельности, направленной на устранение фактора, вызвавшего боль. Перестройка касается абсолютно всех систем и органов. Нет ни одной структуры в живом организме, которая не изменила бы свою функцию под влиянием бо-ли. Там, где болевые ощущения запаздывают (злокачественные новообразования и др.), патологический процесс часто принимает необратимый характер. С этой точки зрения на самой ранней стадии развития патологического процесса болевой фактор играет, безус-ловно, положительную роль.
В начале болевого раздражения возбуждается центральная и симпатическая нервная система, усиливается работа сердца, учащается дыхание и ускоряется метаболизм ве-ществ. Это своеобразная защитная реакция на борьбу с болевым процессом. Но болевой раздражитель может быть очень сильным, тогда наступает перевозбуждение централь-ной и симпатической нервной системы, приводящее в дальнейшем к их угнетению.
Одновременно повышается тонус парасимпатической нервной системы, в результате чего расширяются кровеносные сосуды, увеличивается порозность их стенки, понижает-ся кровяное давление, возникают расстройства в деятельности других систем организма, приводящие к коллапсу или шоку. Вот почему прекращение или ослабление потока им-пульсов в центральную нервную систему имеет исключительно важное значение.
Человечество на протяжении всей своей истории стремилось найти средства от боли, с помощью которых не только устранялась бы боль, но и регулировались бы основные функции организма во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
В ветеринарии обезболивание позволяет провести безопасную фиксацию животного, придать ему необходимое положение, создает спокойную обстановку для работы хирур-га. Обезболивание при ряде хирургических вмешательств имеет большое значение для последующего течения патологического процесса.
В зависимости от оперативного вмешательства обезболивание может быть общим и ме-стным. Под общей анестезией (наркозом) понимают особое функциональное состояние организма, сопровождающееся угнетением центральной нервной системы, потерей соз-нания, чувствительности, расслаблением мускулатуры при сохранении функций жизнен-но важных центров продолговатого мозга. Такое состояние животного позволяет прово-дить сложнейшие диагностические и лечебные процедуры. Метод общего обезболивания завоевал признание хирургов и стал одним из распространенных методов обезболивания в медицинской хирургии.
В ветеринарии из-за отсутствия опытных анестезиологов, а так же учитывая видовые особенности животных и условия, при которых часто приходится работать практическим ветеринарным специалистам, общее обезболивание пока не получило должного распро-странения. В настоящее время в ветеринарной практике широко применяется местное обезболивание как наиболее простой и эффективный метод анестезии.
Местное обезболивание
Возможности использования наркотических веществ для полного наркоза у животных ограничены. Кроме того, по меткому выражению В. В. Вишневского, "…нет необходи-мости выключать свет по всему городу, если нужно отремонтировать линию в одном квартале". Поэтому местная анестезия в ветеринарной практике получила особенно ши-рокое распространение.
Врачи-хирурги издавна стремились достичь местного обезболивания тканей. Еще в да-леком прошлом для этих целей применяли холод (лед, снег); в 70-х годах начали исполь-зовать охлаждающие вещества (эфир, хлорэтил), распыляя их на коже при помощи пуль-веризаторов. Но такой способ обезболивания применим лишь при кратковременных опе-рациях на коже и подкожной клетчатке, а достигнуть обезболивания глублежащих тка-ней невозможно.
В 1884 г. для местной анестезии начали применять кокаин, который в силу своей ток-сичности вскоре (1905 г.) был заменен новокаином. С тех пор началась разработка мето-дов обезболивания.
Многообразие анестезирующих средств и методов их применения позволяет осущест-вить различные по времени и тяжести операции. Для хирургов стали доступны такие об-ласти, которые раньше были совершенно недосягаемы.
На сегодняшний день отечественной наукой и практикой разработаны доступные для широкого круга ветеринарных специалистов методы местной анестезии, позволяющие проводить сложные операции на животных всех видов не только в ветлечебнице, но и непосредственно в хозяйстве.
Местноанестезирующие средства
Средства, вызывающие локальную потерю чувствительности, получили название мест-ноанестезирующих. Действуют они избирательно на участок нерва по месту контакта, поэтому и применяются для устранения возбудимости концевых аппаратов афферентных нервов или для блокирования проведения импульсов по нервным волокнам и в соответ-ствующих сегментах спинного мозга.
Эти вещества изменяют возбудимость периферической нервной системы, не вызывая в них глубоких деструктивных изменений. Местноанестезирующие вещества влияют так-же и на моторные волокна, что сопровождается временными расстройствами в соответ-ствующих участках тела.
Степень анестезии, ее продолжительность, зависят от многих факторов (толщина нерв-ного ствола, химическая природа анестетика, его концентрация, длительность контакта с нервной тканью и др.).
В настоящее время для местного обезболивания синтезированы разнообразные препа-раты, по-разному называемые в различных странах. Среди них на первое место почему-то и до сегодняшнего дня ставят кокаин, а остальные препараты с ним сравнивают. Но в силу высокой токсичности в ветеринарной практике его давно уже не применяют. По-этому будет более правильным начать характеристику местнообезболивающих препара-тов с новокаина, а обезболивающее действие и токсичность других препаратов сравни-вать с ним.
Новокаин как местный анестетик, наиболее широко применяется во всех странах мира. Его синонимы: аллокаин, амбокаин, анестокаин, атокаин, атоксикаин, керокаин, мерока-ин, неокаин, панкаин, паракаин, пианокаин, полокаин, прокаин, авикаин, синканн, сип-токаин, скурокаин, хелокаин, церокаин, цитокаин, этокаин.
По химическому составу это-хлористо-водородный диэтиламиноэтаноловый эфир па-рааминобензойной кислоты. Белый порошок горьковатого вкуса, хорошо растворим в воде (1:1) и спирте (1:8). В щелочной среде и крови быстро гидролизуется на диэтилами-ноэтанол, за которым сохраняются местноанестезирующие свойства, и парааминобен-зойную кислоту, обладающую свойствами антигис
|