Глава 1.

Теоретические основы стратегического управления устойчивым развитием

системы муниципального здравоохранения.

1.1. Сущность и роль стратегического управления в системе муниципального здравоохранения 12

1.2. Формирование базовых элементов механизма стратегического управления муниципальным здравоохранением 26

1.3. Факторы обеспечения устойчивого развития муниципального здравоохранения 33

Глава 2.

Организация управления системой муниципального здравоохранения и формирование рационального механизма реализации стратегического управления.

2.1. Организационно-структурная модель управления системой муниципального здравоохранения на примере Краснодарского края 42

2.2. Социально-экономический анализ состояния системы муниципального здравоохранения как характеристика базы исследования 60

2.3. Формирование рационального механизма стратегического управления устойчивым развитием муниципального здравоохранения 92

Глава 3.

Формирование системы стратегического управления муниципальным здравоохранением.

3.1. Определение элементов стратегии рационального управления 112

3.2. Разработка направлений развития муниципального здравоохранения 119

3.3. Развитие альтернативных источников финансирования здравоохранения на муниципальном уровне 139

3.4. Социально-экономическая эффективность и результативность функционирования системы стратегического управления мунициальным здравоохранением 148

Заключение 158

Список литературы 164

Приложения 175

Особо актуальным на сегодняшний день в современных экономических, политических и социальных условиях является процесс формирования трех уров-невой структуры организации и управления медицинской помощью: муниципальной, региональной и федеральной. На первый план выходит проблема совершенствования управления муниципальным уровнем здравоохранения. Именно в муниципальной системе оказывается населению основной объем первичной медико-санитарной помощи. Одной из важнейших задач управления муниципальным здравоохранением является создание соответствующих условий для получения необходимого объема медицинской помощи в местных учреждениях здравоохранения. Для решения множества важнейших социально-экономических задач, которые стоят сегодня перед местными органами управления здравоохранением, нужны современные подходы к организации функционирования системы муниципального здравоохранения.

Разработка направлений развития муниципального здравоохранения должна быть согласована со стратегией развития здравоохранения как отрасли в целом. В качестве ориентира развития должно выступать видение данного процесса вышестоящими органами и соответствующие рекомендации по реализации намеченных стратегий. Приоритетностью в данном случае должно обладать послание Президента РФ Федеральному Собранию, где были освещены основные моменты функционирования отрасли. "Развитие страны определяется не одним лишь экономическим успехом, но - не в последнюю очередь - духовным и физическим здоровьем нации, хотя, разумеется, это все взаимосвязано. Здоровье народа сегодня напрямую связано не тольк

1. Азаров А.В. Некоторые аспекты организации защиты прав застрахованных в системе ОМС. \\ Экономика здравоохранения № 8, 2001. - 12 с.

2. Азаров А.В. Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях ОМС. \\ Здравоохранение № 7, 2003. - 41 с.

3. Алексеев А.В., Черепанова И.С. Проблемы организации и управления кадровой службой в российском здравоохранении. \\ Здравоохранение № 5, 2003. -127с.

4. Бронштейн А. Частная медицина, ее настоящее и будущее. \\ Врач № 1,2002. -12с.

5. Бойков В., Фили Ф. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства. \\ Вопросы экономики № 10, 2001. - 101 с.

6. Бойков В.Э. Участие населения в финансировании здравоохранения. \\ Здравоохранение № 2, 2003. - 32 с.

7. Быкова Ж.Е. Использование методики бальной оценки медицинских услуг в качестве стабилизационного фактора расходов на здравоохранение. \\ Экономика здравоохранения № 10,2001. - 22 с.

8. Бергман А.В. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике. Диссертационная работа на соискание степени к. м. н. М., 1995.

9. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства. // Здравоохранение, 2003, № 2, с.32.

10. Виханский О.С. Стратегическое управление: Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гардарики, 1999. - 296 с.

11. Веснин В.Р. Основы менеджмента: Учебник. - М.: Институт международного права и экономики. Издательство "Триада Лтд", 2000. - 384 с.

12. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. - М.: Медицина, 1999. - 200 с.

165

13. Вишняков Н.И., Кирилов А.В. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений. \\ Экономика здравоохранения № 12, 1999. - 37 с.

14. Власов В.В. (1999). Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф.

15. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России // Вестник обязательного медицинского страхования, 1999, № 1, с. 22.

16. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине (справочник). -М.: Издательский дом "Русский врач", 2001. - 128 с.

17. Горбачева А. Развитие общей врачебной практики в Великобритании. \\ Врач №4,1999.-16 с.

18. Герасименко В.Ф. Основные направления законодательной работы в области охраны здоровья населения. \\ Экономика здравоохранения № 2, 1999. - 10 с.

19. Галкин Р.А. Проблемы и пути реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ на региональном уровне. \\ Экономика здравоохранения № 12, 1999. - 43 с.

20. Голухов Г.Н. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса. \\ Экономика здравоохранения № 7, 2001. - 11 с.

21. Голова Е.П. Менеджмент в учреждениях здравоохранения на базе современных медицинских технологий. Диссертационная работа на соискание степени к. э. н., М., 1998.

22. Гайворонский В., Рыжкова С. Деньги должны идти кратчайшим путем. // Медицинская газета, 2003, № 57, с. 4.

23. Дмитриева Н.В. Результаты изучения объемов и качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики. \\ Здравоохранение РФ № 4, 2003. - 32 с.

24. Данилов А.В. Научно-методические основы применения подушевых нормативов финансирования ЛПУ. Диссертационная работа на соискание степени к.м.н., Москва, 1999.

25. Дафт Р.А. Менеджмент. - СПб.: Изд-во "Питер", 2003. 832с.: ил. - (Серия "Теория и практика менеджмента").

166

26. Друри Колин. Введение в управленческий и производственный учет. - М.: Изд-во "Аудит". ЮНИТИ, 1994. - 560 с.

27. Емцов Р.Г. Лукин М.Ю. Микроэкономика: Учебник. / 2-е изд. - М.: МГУ им. М.В.Ломоносов. Изд. "Дело и Сервис", 1999. - 320 с.

28. Жданов С.А. Экономические модели и методы в управлении. - М.: Изд-во "Дело и Сервис", 1998. - 176 с.

29. Зекий О.Е. Управление ресурсами здравоохранения и опыт внедрения информационного обеспечения. - М.: Федеральный вестник "Экое - Информ", 1999.-416 с.

30. Здоровцов Г.И. Оптимизация использования финансовых ресурсов ОМС. \\ Финансы № 8, 1999. - 50 с.

31. Здоровцов Г.И. Управление качеством медицинской помощи в регионе. \\ Экономика здравоохранения № 1,1999. - 41 с.

32. Зелькович P.M., Исакова Л.Е., Кравченко Н.А., Фрид Э.М., Шевский В.И. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения: Учебное руководство/ под ред. Зельковича P.M. - Кемерово: СибформС, 2003. - 178 с.

33. Иорданян И.Б. Стимулирование труда медицинских работников в условиях ОМС. \\ Здравоохранение № 8, 2003. - 11 с.

34. Калашников В.В., Ермаков Б.А.,Чуваткин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. - Сочи, 2000. -136с.

35. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования организации платных медицинских услуг населению. \\ Здравоохранение № 4, 2003. - 36 с.

36. Кузнецов П.П., Лунская Л.Л. Комментарии к Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг. \\ Здравоохранение № 4, 2003. - 55 с.

37. Калининская А.А. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект. \\ Здравоохранение № 3, 2003. -73с.

38. Кузин В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению. \\ Здравоохранение № 2, 2000. - 22 с.

167

39. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения. \\ Экономика здравоохранения № 2, 1999. - 18 с.

40. Козлов А.В., Трясучев И.О. Проблема целесообразности и механизмов регулирования погашения задолженности плательщиков страховых взносов ОМС неденежными формами платежей. \\ Экономика здравоохранения № 10, 1998. -39с.

41. Козлов А.В., Нестеренко И.П. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе. \\ Экономика здравоохранения № 5, 1999. - 15 с.

42. Коробейников О.П., Трифилова А.А. Интеграция стратегического и инновационного менеджмента // Менеджмент в России и за рубежом № 4, 2001 - с. 25.

43. Кузнецов П.П., Челидзе Н.П. ОМС: итоги и перспективы // Медицинское страхование, 2001, № 16.

44. Кадыров Ф.Н. Проблемы развития медицинских учреждений // Медицинское страхование, 1999, № 3, с. 45.

45. Кендалл М., Стьюарт А. Статистические выводы и связи. - М.: Наука, 1973.

46. Костюк В.Н. Изменяющиеся системы. - М.: Наука, 1993. - 352 с.

47. Ламбен Жан-Жак. Стратегический маркетинг. - СПб.: Наука, 1996.

48. Малянина М.Н. Человек и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. - М.: Изд-во БЕК, 1995 - 272 с.

49. Мартынчик С.А. Унификация подходов к стандартизации медицинской помощи в условиях медицинского страхования. \\ Здравоохранение № 6, 2000. -31с.

50. Медведева Т. Развитие отечественного рынка страховых услуг. \\ Экономист №11,1999.-15 с.

51. Маркова О., Солошенко И. Финансирование государственной программы бесплатной медицинской помощи. \\ Экономист № 4, 2000. - 34 с.

52. Муллов С.Б. Проблемы государственного регулирования системы охраны здоровья. \\ Экономика здравоохранения № 1, 1999. - 24 с.

168

53. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. \\ Экономика здравоохранения № 6, 1999. - 37 с.

54. Меньшикова О. Экономически активное население как объект социального менеджмента // Проблемы управления № 6, 1999, с. 12.

55. Мельничук Д.В. Семь граней стратегического управления предприятием // менеджмент в России и за рубежом № 5, 2001 - с. 3.

56. Малыхин В.И. Математическое моделирование экономики: Учебно-практическое пособие. - М.: Изд-во УРАО, 1998. - 160 с.

57. Назарова И.Б. Реформы здравоохранения: за и против. \\ Здравоохранение № 5, 2000. - 29 с.

58. Николенко Н.П. Составление и перспективы развития добровольного страхования в России. \\ Финансы № 2, 1999. - 38 с.

59. Ордина И.Б., Серкова О.Ю. Проблемы и пути решения задач по устойчивому функционированию территориальной системы ОМС. \\ Здравоохранение № 3,2000.-55 с.

60. Павлов Ю.В. О Некоторых организационно-правовых проблемах внедрения общеврачебной практики. \\ Здравоохранение № 3, 2000. - 21 с.

61. Пастухов Б.И. Современный менеджмент и маркетинг в секторе ДМС. \\ Финансы № 11, 1999. - 39 с.

62. Покровский В.И. Задачи РАМН по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. \\ Экономика здравоохранения № 12, 1999.-22 с.

63. Панкратьева Н. Система статистических показателей сферы услуг как сектора экономики // Вопросы статистики. -1998. - 4. - С. 16-21.

64. Панфилов А.С. Системный подход в организации управления предприятием. - М.: Знание, 1989. - 64 с.

65. Панкрухин А.П. Маркетинг: основы теории, стратегии и технологии. Становление в России. Особенности в различных сферах деятельности. / России-

169

екая академия государственной службы при Президенте РФ. - М.: Изд-во РАГС, 1997.-346 с.

66. Решетников А.В. Социальный маркетинг и ОМС. - М.: Финансы и статистика, 2001. - 336 с.

67. Ронк В. Социальный налог и социальное страхование: борьба идеологий переходит в практическую плоскость. \\ Российский экономический журнал № 5, 2000. - 96 с.

68. Решетников А.В., Ефименко С.А. Социально- экономический анализ региональной системы ОМС. \\ Экономика здравоохранения № 3, 1999. - 35 с.

69. Рябов В.М. Формирование и развитие муниципального управления (Макроэкономический аспект). Диссертационная работа на соискание степени д. э. н., Самара, 2001.

70. Румянцев Ю.Ю. Организационно-экономические основы стабилизации финансирования здравоохранения. Диссертационная работа на соискание степени к. э. н.,М., 1999.

71. Суворова Г. Шведская модель здравоохранения и социальной защиты населения. \\ Врач № 1, 1999. - 25 с.

72. Стародудов И.В., Таранов A.M. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирования на территориальном уровне. \\ Здравоохранение № 5,2000. - 10 с.

73. Стародубов В.Л., Гончаренко В.И. Пути совершенствования деятельности ведомственных учреждений здравоохранения в современных экономических условиях. \\ Здравоохранение № 3, 2000. - 5 с.

74. Стародубов В.Л. О разумном сочетании экономических и административных методов управления здравоохранением \\ Здравоохранение № 2, 2000. - 9 с.

75. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. \\ Здравоохранение № 1, 2000. - 5 с.

76. Соловьев П.А. Проблемы ДМС. \\ Финансы № 10, 1999. - 8 с.

77. Синявский В.М. Современные информационно-аналитические технологии управления в здравоохранении. Экспертиза и контроль за рациональным ис-

170

пользованием средств ЛПУ в системе ОМС. \\ Экономика здравоохранения № 6, 1999.-24 с.

78. Семеняк Н.Г. Формирование и эффективность системы стратегического управления санаторно-курортным комплексом (на примере Туапсинского района Краснодарского края). Диссертационная работа на соискание степени к. э. н.,С-П., 1999.

79. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение № 1, 2000, с. 5.

80. Савицкая Г.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия. / 2-е издание, переработанное и дополненное. - Минск.: ИП "Экоперспектива", 1998. -498с.

81. Слепов В. Попов Б. Ценообразование и менеджмент. - М.: Технологическая школа бизнеса, 1996. - 192 с.

82. Солянникова С.П. Бюджеты территорий. М. Финансы и статистика. 1989. 83.Тренев Н.Н. Стратегическое управление: учебное пособие для вузов. - М.: "Издательство ПРИОР", 2000. - 288 с.

84. Тищук Е. Медико-демографические процессы в современной России. \\ Врач№ 1,2000.-36с.

85. Тихомиров А.В. Договор об оплате медицинских услуг. \\ Здравоохранение №5, 2000.-155 с.

86. Таранкова Л.Г. Новые возможности финансирования и кредитования услуг здравоохранения. \\ Здравоохранение № 3, 2000. - 35 с.

87. Таранов A.M. Оценка медицинских работников различных методов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС. \\ Здравоохранение № 3, 2000. - 62 с.

88. Тищук Е.А., Горячев С.М. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе. \\ Экономика здравоохранения №8, 1998.-26 с.

89. Тогунов И.А. Соотношение и адекватность понятий модели маркетинговой системы и категорий системы здравоохранения, функционирующей в условиях рынка. \\ Экономика здравоохранения № 7, 1998. - 21 с.

171

90. Тогунов И.А. Имитационная модель финансирования в системе "Один врач - одна болезнь" (основы моделирования маркетинговой системы медицинских услуг). \\ Экономика здравоохранения № 5, 1999. - 25 с.

91. Томпсон А.А., Стрикленд А.Дж. Стратегический менеджмент. Искусство разработки и реализации стратегии: Учебник для вузов / Пер. с англ, под ред. А.Г. Зайцева, М.И. Соколовой. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1998. - 576с.

92. Фатхутдинов Р.А. Стратегический менеджмент: Учебник для вузов. - 3-е изд., М.: ЗАО "Бизнес - школа " Интел - Синтез", 1999. - 416 с.

93. Фишер С. Дорнбуш Р. Шмалензи Р. Экономика. / Пер с англ. - М.: "Дело ЛТД", 1993. - 864 с.

94. Хайман Д.Н. Современная микроэкономика: анализ и применение. / Под ред. Валдайцева С.И. В 2-х томах. Т. 1.-М.: Финансы и статистика, 1992. - 362 с.

95. Хайман Д.Н. Современная микроэкономика: анализ и применение. / Под ред. Валдайцева С.И. В 2-х томах. Т. 2. - М.: Финансы и статистика, 1992.-371 с.

96. Черненко Е., Тихонов Г. Национальное здравоохранение как единая система. \\ Врач № 10, 1999. - 23 с.

97. Шишкин С. Дилеммы реформы здравоохранения. \\ Вопросы экономики № 3,1998.-10 с.

98. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохраения.- М.: ТЕИС, 2000.-444с.

99. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, Издатцентр.

100. Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С. Методика финансового анализа. - М.: ИН-ФРА-М, 1996.-176 с.

101. Юргенс И. О Конкуренции на страховом рынке. \\ Экономист № 8, 1999. -71с.

102. Юкин И.И. Составление местных бюджетов на основе социальных стандартов. \\ Финансы № 12, 1999. - 12 с.

172

103. Юркевич А.С. Влияние социально-экономических факторов на здоровье населения как условие формирования трудового потенциала России. Диссертационная работа на соискание степени к. э. н. М., 1999.

104. Яковлев Е.П., Гребенников В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения. - М.: Медицина, 1999.-256 с.

105. Большая медицинская энциклопедия. М.: издательство "Советская энциклопедия", ред. Петровский Б.В., 1983, с. 250.

106. О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах: Федеральный закон № 26-ФЗ. - Введ. 23.02.95. - М., 1995.

107. Общая теория финансов: Учебное пособие. - М.: Банки и биржи. Изд. объединения ЮНИТИ, 1998.

108. Основные социально-экономические показатели по Российской Федерации за 1996-1999 годы. // Вопросы статистики. - 2000. - № 2. - С. 52-56.

109. Послание Президента РФ Федеральному Собранию // КонсультантПлюс: ВерсияПроф

110. Правительство РФ (1992). Общее положение о страховых медицинских ор-ганизациях.Утверждено постановлением Правительства РФ от 23.01.1992,№ 41.

111. Правительство РФ (1993). Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование. Утверждено постановлением Правительства РФ от 11.10.1993 № 1018.

112. Правительство РФ (1997). Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Утверждена постановлением Правительства РФ от 5.11.1997 №1387.

ИЗ. Правительство РФ (2000). Основные направления социально-экономической политики Правительства РФ на долгосрочную перспективу. Одобрены в основном на заседании Правительства РФ 28 июня 2000г. 114. Проект ЕС ТАСИС EDRUS 9702 // Стратегическое управление и планирование в РФ. Накопленный опыт и рекомендации по реализации стратегий в сфере охраны здоровья. Москва,май 2001г.

173

115. Распоряжение Правительства РФ от 26.07.2000 № 1072 - р (ред. 27.12.2000).

116. Рыночная экономика: Учебник. В 3 т. Т. 2. Часть 1. / Основы бизнеса. - М.: СОМИНТЕК, 1992.-155 с.

117. Рыночная экономика: Учебник. В 3 т. Т. 2. Часть 2. / Основы бизнеса. - М.: СОМИНТЕК, 1992. - 155 с.

118. Статистическое моделирование и прогнозирование: Учебное пособие. / Под ред. А.Г.Гранберга. - М.: Финансы и статистика, 1990. - 383 с.

119. Теория статистики: Учебник. / Под ред. Шмойловой Р.А. 2-е изд., дополненное и переработанное. - М.: Финансы и статистика, 2001. - 576 с.

120. Федеральный закон "О медицинском страховании граждан РФ" от 28.06.1991 № 1499-1.

121. Федеральный закон "Об организации страхового дела в РФ" от 31.12.1997 № 157-ФЗ.

122. Der Bundesminister fur Arbeit und Sozialordnung: Bundesarbeitsblatt - Ar-beitsschuts, Arbeits- und Sozialstatistik (1992) 110

123. Bauer M.; R. Engfer: Entwiclung und Bewahrung deutscher Versorgung, 1990.

124. Ausschuss Gesundheitsberichterstattung: Gesundheitsberichterstattung der Lander. Konzept, Themen. 1994/

125. Forschungsgruppe Gesundheitsberichterstattung; Aufbau einer Gesundheitsberichterstattung. Bestandsaufhame und Konzeptvorschlag. Asgard - Verlag, 1992.

126. Wiesner G.E.: Zur Gesundheitslage der Bevolkerung in den neuen Bundes-landern. Munchen: MVV Medium Verlag, 1998.

127. Spinnarke, J., Soziale Sicherheit in der Bundesrepublik Deutschland: Die Sozialversicherung - System, Rechte, Leistungen. Decker und Muller, 1992.

128. Barr D., Field M. (1999). The current state of health care in the former Soviet Union: implications for health care policy and reform. // American Journal of Public Health, Vol. 86, No. 3, pp. 307-312.

129. Barr N. (1993). The economics of the welfare state. Second edition. Stanford University press.

174

130. Davis, 1993a,p. 33.

131. Hornblow A (1997). New Zealand's health reforms: a clash of cultures. // British Medical Journal Vol. 314, pp. 1892-1894.

132. Kemenade Y. W. van (1993). Health care in Europe. Zoetermeer: National Council for public health, 1993.

133. Le Grand J., Propper C., Robinson R. (1993). The economics of social problems. Third edition. London: Macmillan.

134. Ouchi W. (1991). Markets, burocracies and clans, Markets, hierarchies and networks, London: Sage.

135. World Bank (1993). World Development Report 1993. Investing in health. New York: Oxford University Press.

Примечаний нет.